来源：湖南省儿童医院 作者：湖南省儿童医院血液肿瘤科主治医师罗海燕 指导专家：湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任、副主任医师吴攀 编辑：胡鑫

相似症状的不同面貌

在临床就诊中，尽管患儿可能呈现相似的症状，最终确诊的疾病却差异巨大。这些差异不仅在于治疗方法的不同，还在于治疗效果和患者及家属所面临的人生挑战。正如一句俗语所说：“同症不同命”。例如，轩轩因为颈部淋巴结肿大伴疼痛入院，最终被诊断为淋巴结炎，经过抗感染治疗后康复。然而，奶奶却疑惑地问：“我孙子因脖子的淋巴结肿大来看病，为什么要做胸部检查？”而欢欢同样因颈部淋巴结肿大且伴有疼痛入院，经过检查发现纵隔内有直径约10厘米的巨大肿块，最终确诊为淋巴瘤，后期需长期化疗。对此，爷爷也提出了问题：“我孙子只不过脖子上淋巴结肿大，怎么胸腔里会长出这么大的肿块而没有症状？”

儿童肿瘤的严峻现状

儿童肿瘤性疾病已成为导致儿童死亡的第二大原因，仅次于意外伤害。值得庆幸的是，绝大多数儿童恶性肿瘤在及时诊断和治疗后，约有70%以上的患者能够康复。今天，我们将重点讨论儿童胸腔中的纵隔肿瘤相关知识。

纵隔的基本概念

纵隔是指位于颈部以下腹部以上、肺部之间的胸腔区域。纵隔内包含许多重要的器官和组织，如胸腺、心脏、大血管、淋巴结及神经等。纵隔内的任何结构异常都可能引发肿块。

纵隔肿瘤的类型

纵隔肿瘤可以是良性或恶性，主要类型包括胸腺瘤、淋巴瘤、甲状腺肿、内分泌肿瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤、良性胸腺病变、支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿以及神经源性肿瘤等。不同类型的肿瘤通常出现在纵隔的不同部位。

纵隔肿瘤的症状

纵隔肿瘤在早期可能没有明显症状，很多情况下是在其他检查中意外发现的。当肿瘤增大到一定程度时，它可能会压迫周围的器官，导致临床症状的出现，包括：

• 压迫神经：声音嘶哑、上臂麻木和疼痛等。
• 压迫食管：吞咽困难。
• 压迫血管：面部和上肢肿胀。
• 压迫气管或肺：咳嗽，严重者可导致胸闷、气促或明显缺氧等症状。

颈部淋巴结肿大与纵隔肿瘤的关联

儿童纵隔常见的恶性肿瘤包括淋巴瘤、神经母细胞瘤等。如果颈部淋巴结肿大会出现深层的纵隔肿瘤，那么相关症状通常会表现为淋巴结肿大。因此，当发现颈部淋巴结肿大并无法简单解释为感染时，进行胸部影像学检查显得尤为重要。胸部CT和MRI能够明确肿瘤的位置和大小。

纵隔肿瘤的治疗和预防

由于纵隔肿瘤的良恶性各异，早期发现非常关键。确诊后通常需要进行手术病理检查来确认肿瘤性质。大多数良性肿瘤通过手术切除可以治愈，而恶性肿瘤则需要结合手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段进行治疗。

在儿童肿瘤的防治中，EVO视讯强调定期体检的重要性。在孩子出现以上可疑症状时，务必及时到专业医院进行检查，以便尽早进行专业治疗，帮助孩子健康成长。